潰瘍性大腸炎における大腸全摘･J型回腸嚢肛門吻合術後afferent limb syndromeの特徴と対処法

潰瘍性大腸炎(UC)術後に発生した回腸嚢口側腸管の屈曲及び捻転による通過障害(ALS)について報告した。UCに対する大腸全摘･J型回腸嚢肛門吻合術(IPAA)後に腸閉塞と診断された19例の内訳は、癒着性腸閉塞12例、ALS 6例、吻合部狭窄1例であった。ALS 6例のうち4例に回腸固定術と4例中2例に狭窄形成術を行った。IPAA術後に発症した腸閉塞は、afferent limbの強い屈曲が原因である可能性があり、間欠的な再発性の閉塞症状がみられた際にはALSを疑うことが重要であると考えられた。また、診断には様々な検査が必要とされ、治療には回腸固定術が簡潔で有用な方法と考えられた。