高安病の超広角フルオレセイン蛍光眼底造影

症例は19歳女性で、一過性の眼前暗黒感と、同時に出現する頭痛があった。両上腕脈拍欠損、上腕血圧測定不能を指摘され、造影CTを施行した。両側総頸動脈、左鎖骨下動脈、腎動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈に高度の狭窄を認め、炎症反応が高値であることから、高安病と診断した。ステロイド増量とアザチオプリン、アスピリン内服を開始したが病勢のコントロールがつかなかった。眼底検査により両眼の周辺部網膜静脈の拡張、蛇行、毛細血管瘤がみられた。高安病による眼底の血管病変を精査するため、超広角走査レーザー検眼鏡を用いた超広角フルオレセイン蛍光眼底造影(FA)を施行した。腕-網膜循環時間が27秒と延長し、網膜静脈の充盈遅延を認めた。両眼底耳側周辺部には網膜静脈の拡張･蛇行や多数の毛細血管瘤を観察したが、新生血管は検出しなかった。超広角FA画像を拡大して観察すると、眼底耳側周辺部では網膜毛細血管の拡張や優先血行路が確認でき、優先血行路のさらに周辺は無灌流領域となっていた。