末梢血管疾患 上肢の脈左右差から左鎖骨下動脈近位部の閉塞が見つかった無症候患者

本当に無症候性か？ 鎖骨下動脈近位部閉塞により，頭蓋内の脳底動脈と鎖骨下動脈間に圧較差が生じて 出現する患側の椎骨動脈の逆流を鎖骨下動脈盗血現象（subclavian steal phenomenon）といい（図1a），症状を伴う場合は鎖骨下動脈盗血症候群（subclavian steal syndrome）と称される。失神はなくても詳しく問診すると，眼前暗黒感やめま いなど脳虚血症状や一過性黒内障を経験していることがあり，盗血現象か盗血症候 群かの見極めが大切である。また労作時に左上肢の倦怠感や痛みなど，上肢虚血症 状（arm claudication）を自覚することもある。