診る 画像で大動脈疾患をどうみるか 特殊なCT/MRI画像診断

MDCTの登場と普及により三次元の大動脈画像を容易に得ることができるようになり,現在ではMDCTは大動脈疾患診療の重要な検査の1つとなっている。MDCTの登場以降も320列の検出器を有するCTや二管球を有するCTが開発され,撮影範囲の広範囲化,高速化が進んできた。一方で,MDCTの検出器のスライス厚は0.5～0.6mmでこの十数年変わっていなかったが,0.25mm厚の検出器を有する超高精細CTが新たに開発された。超高精細CTの登場により小さな構造も描出可能となり,大動脈疾患をはじめさまざまな領域での活躍が期待されている。またMRIの分野においても3テスラMRIの普及と,高速撮影法や撮影シークエンスの進歩により,三次元の形態情報に加えて時間情報も得ることが可能になっている。3テスラMRIを用いたtime-resolved MRAでは6～7秒で大動脈周囲の三次元画像データを取得でき,造影剤注入後から撮影を繰り返すことで,血管撮影装置による血管造影(DSA)のような画像を得ることができる。本稿ではAdamkiewicz動脈(the artery of Adamkiewicz;AKA)描出を中心に大動脈に関連した最近のイメージング技術についてまとめる。