治す 右室体心室に対する心室再同期療法

右室体心室は加齢とともに伝導障害,体心室である右室の収縮不全を発症してくることが知られている。両心室ペーシングによる心臓再同期療法(cardiacresynchronization therapy;CRT)は,どちらにも対応しうる治療法であるが,いまだ確立された治療法だとはいい難い状態である。そして,右室体心室疾患は左室体心室や,単心室血行動態を呈する二心室例よりもその効果は劣ると報告されている1)。右室体心室においては,右室不全の要因と収縮様式が左室体心室と大きく異なっており,それを念頭においてCRTの適応やペーシングリード位置を決定してゆかなければならない。