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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 66, Issue 1 （January 2013）

胸部外科 66巻1号（2013年1月発行）

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重症心不全に対する外科治療

重症心不全を伴う弁膜症開心術における心臓再同期療法の有用性内田徹郎 ¹ , 水本雅弘 , 金哲樹 , 前川慶之 , 宮崎良太 , 廣岡秀人 , 安本匠 , 吉村幸浩 , 貞弘光章 ¹山形大学第二外科キーワード：心エコー図 , 心室 , 心臓弁膜症 , 心電図 , 心不全 , 心房細動 , 治療成績 , 開心術 , メイズ手術 , 心臓再同期療法 Keyword: Atrial Fibrillation , Electrocardiography , Echocardiography , Heart Failure , Heart Valve Diseases , Heart Ventricles , Treatment Outcome , Cardiac Resynchronization Therapy pp.4-10

発行日 2013年1月1日 Published Date 2013/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2013077113

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文献概要
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重症心不全を伴った弁膜症に両室ペーシングによる心臓再同期療法で手術を行った8例(男性4例、女性4例、平均年齢70.8歳)について報告した。平均値で術前のNew York Heart Association(NYHA)分類は3.4度、心電図QRS時間は151ms、左室駆出率(LVEF)は42.2%、左室拡張期径(LVDd)は55.4mm、Logistic EuroSCOREは8.6%で、洞調律4例、心房細動、ペースメーカ調率各2例であった。術式は僧帽弁形成術(MVP)+三尖弁形成術(TVP)+maze手術2例、MVP+TVP+冠状動脈バイパス術、MVP+左房瘤縫縮術、大動脈弁置換術(AVR)+MVP、AVR、三尖弁置換術(TVR)+maze手術、TVR+MVP各1例であった。平均値で手術時間は328分、大動脈遮断時間は115分、人工心肺離脱に要した時間は49分であった。手術死亡はなかったが、1例が術後2ヵ月に心室細動で死亡した。退院時NYHS分類は全例1度に改善した。術後の心エコーではLVEF、LVDdに大きな変動はなく、LV-PEFの改善、IVMDの短縮が認められた。