先天性近位橈尺骨癒合症の治療 機能的予後と最近の治療体系

1993年～2012年に分離授動術を施行し、5年以上経過観察した先天性橈尺骨癒合症26例33肢(平均年齢7.0歳)の中期成績と、2012年以降、高度回内強直例に尺骨外旋骨切りを加え、分離授動術(P-III法)を施行した20例27肢(平均年齢5.7歳)の治療成績を比較した。分離授動術33肢の中期成績は、平均回旋可動域72.4°、骨癒合例は2例、橈骨頭再脱臼は16肢(48%)であり、このうち後方脱臼が14肢であった。この14肢のうち術前後方脱臼は13肢であった。橈骨過成長より橈骨後方脱臼をきたした10例は全例橈骨頭後方脱臼であり、再手術は6肢であった。分離授動術(P-III法)の27肢の術後平均回旋可動域74.6°、再癒合を2例認めた。尺骨外旋骨切りを追加した18肢の術後平均回旋可動域は72.8°であった。