高齢者の頚髄症術後の生命予後

手術を施行した65歳以上の頚髄症患者144例(男97例、女47例、平均72歳)の予後を調査した。疾患内訳は頚椎症性脊髄症122例、頚椎後縦靱帯骨化症19例、頚椎椎間板ヘルニア3例で、術式は椎弓形成術106例、前方固定術25例、頚椎後方除圧固定術9例、頚椎椎弓切除術4例であった。平均追跡期間6.2年で、死亡は30例認め、観察生存率は術後5年89.7%、10年66.9%、14年36.8%、2009年コホート生存率表から算出した期待生存率はそれぞれ98.2%、83.3%、47.2%と有意差が認められた。標準化死亡比を観察死亡数の合計/予測死亡数で求め、予測死亡数は標準集団の年齢別死亡数を観察集団に当てはめ、得られた年齢別死亡数の和を患者数(144例)で除した値(年齢調整死亡率)に、各年度の生存数をかけた値の総和とした。予測死亡数は20.6例、標準化死亡比は1.46であった。生命予後に関わる因子の解析では｢術前歩行能力｣のみが有意で、オッズ比は19.7であった。