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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 32, Issue 5 （May 2013）

関節外科　基礎と臨床 32巻5号（2013年5月発行）

Japanese English

特集頚椎症性脊髄症の最新の知見

椎弓形成術と術後上肢麻痺　術中運動誘発電位モニタリング中前稔生 ¹ , 藤本吉範 , 田中信弘 ¹JA広島総合病院整形外科キーワード： MRI , 術中モニタリング , 上肢 , 脊髄圧迫 , X線CT , 椎間板ヘルニア , 麻痺 , ロジスティックモデル , 後縦靱帯骨化症 , 運動誘発電位 , 頚椎症性脊髄症 , 椎弓形成術 , 頚椎症性筋萎縮症 Keyword: Intervertebral Disc Displacement , Magnetic Resonance Imaging , Paralysis , Spinal Cord Compression , Tomography, X-Ray Computed , Ossification of Posterior Longitudinal Ligament , Monitoring, Intraoperative , Logistic Models , Laminoplasty , Upper Extremity , Evoked Potentials, Motor pp.503-509

発行日 2013年5月19日 Published Date 2013/5/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2013223732

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

頚椎椎弓形成術を施行した184例(男130例、女54例、平均64歳)を対象に、術後上肢麻痺と術中運動誘発電位(MEP)モニタリングについて検討した。疾患は頚椎症性脊髄症124例、頚椎後縦靱帯骨化症31例、頚椎椎間板ヘルニア17例、頚椎症性筋萎縮症12例であった。全例で術後臨床症状の改善が認められたが、6例(男5例、女1例)で一過性の上肢麻痺を発症し、頚椎症性脊髄症4例、頚椎後縦靱帯骨化症2例であった。術中MEPモニタリングでは、上肢麻痺症例において椎弓挙上後、手術終了時に振幅低下や潜時遅延は認めなかった。1例に椎弓拡大時に拡大側の三角筋、上腕二頭筋の振幅がコントロール比20%の低下を認め、C4-5椎間孔拡大による神経根除圧を行い、電位は回復して術後の麻痺は生じなかった。上肢麻痺症例の画像所見では、MRIにおける最狭窄部にC4-5を全例含んでおり、4例はC4-5高位においてT2強調像での髄内信号変化が認められた。