5. 冠動脈疾患合併の心房細動に対する抗血栓療法

心房細動（atrial fibrillation：AF）は高齢化の著しいわが国において人口の約1％である100万人に迫る勢いで患者数が増加し，それに伴い経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI）を施行された患者における心房細動合併率は約10％程度と上昇傾向にある。古くから心房細動に対しては抗凝固療法，冠動脈疾患に対しては抗血小板療法が選択されてきたが，抗凝固療法と抗血小板療法の併用は出血リスクが高く，治療メリットを上回る有害事象の発生率が報告されていた。近年，直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant：DOAC）の登場に伴い，この領域における複数のRCTが発表され，抗血栓療法の併用期間や減量時期，薬剤選択に関するエビデンスが集積され，わが国でもガイドラインが改訂されている。