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Volume 35, Issue 4 （April 2023）

消化器内視鏡 35巻4号（2023年4月発行）

Japanese English

特集消化管出血のすべて

［総論］

抗血栓薬服用者の消化管出血 Gastrointestinal bleeding in patients undergoing antithrombotic treatment 中川秀紀 ¹ , 辻陽介 ¹ , 藤城光弘 ¹ Hideki Nakagawa ¹ , Yosuke Tsuji ¹ , Mitsuhiro Fujishiro ¹ ¹東京大学医学部附属病院消化器内科 ¹Department of Gastroenterology, University of Tokyo Hospital, Tokyo, Japan キーワード：抗血栓薬 , DOAC , 消化管出血 Keyword: antithrombotic agents , direct oral anticoagulants , gastrointestinal bleeding pp.436-442

発行日 2023年4月25日 Published Date 2023/4/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000000697

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参考文献 Reference

要旨

高齢者の増加に伴い，消化管内視鏡の臨床現場においても抗血栓薬服用者に対して内視鏡診療を行う機会が増加している。現在の内視鏡診療においては，抗血栓薬服用に伴う消化管出血リスクと，休薬に伴う血栓症リスクの両者への配慮が必要とされている。本邦においては，日本消化器内視鏡学会より2012年に「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」が，また2017年に「直接経口抗凝固薬（DOAC）を含めた抗凝固薬に関する追補2017」が発表され，現在の抗血栓薬服用症例における内視鏡診療の指針が示された。その一方で各ステートメントにおけるエビデンスレベルが低い点，DOACによる消化管出血リスクについての詳細なデータが少ない点が今後の課題点としてあげられており，今後さらなるデータの集積が期待される。

　With the increasing number of elderly patients, there are more opportunities to perform endoscopic procedures for patients taking antithrombotic agents. We need to consider both the risks of bleeding and thrombosis in current endoscopy. The Japan Gastroenterological Endoscopy Society published the “Guidelines for Gastrointestinal Endoscopy in Patients Undergoing Antithrombotic Drugs” in 2012 and the “Guidelines for Gastrointestinal Endoscopy in Patients Undergoing Antithrombotic Treatment: 2017 Appendix on Anticoagulants Including Direct Oral Anticoagulants” in 2017. However, statements in these guidelines were based on lower levels of evidence and insufficient data, especially on the risk of bleeding with DOACs. Therefore, we need to collect more information on bleeding and thrombosis in patients taking antithrombotic agents and evaluate the effectiveness of these guidelines in order to provide safer endoscopic procedures.