突然の強い腰痛で救急外来を受診した60歳代，男性

患者60 歳代，男性。身長175cm，体重105kg。　　主訴 腰痛。　　既往歴 4 年前検診にて高血圧および脂質異常症の指摘あり，睡眠時無呼吸症候群。冠動脈および大動脈疾患の家族歴なし。　　喫煙 17 歳から20 本/1 日。午前7 時頃着替え中に背中の痛みが出現，下方へ移動し腰痛となったため救急車を要請した。整形外科外来にて坐骨神経痛と診断されペンタゾシンが投与された。その際，II 度房室ブロック（Wenchebach 型）が認められ，循環器内科へ紹介となった。体動時に腰痛（5/10）あり，意識清明，血圧132/82mmHg，脈拍60 回/ 分・整，呼吸数14 回/ 分，体温37.5℃，酸素飽和度98％（3Lカヌラ）。貧血なし，胸部：心雑音なし，肺ラ音なし，腹部：平坦，軟，背部叩打痛なし，四肢浮腫なし。心電図：洞調律，心拍数57 回，有意なST-T 変化なし，左室高電位，心エコー：中隔壁厚13mm，左室拡張末期径42mm，左室駆出率74％，有意な弁逆流なし，胸部Ｘ線：CTR 49％，上縦隔軽度拡大あり。