注意すべき腰背部痛とその対応

Important back pains and their management

　腰背部痛のマネージメントに当たって注意すべき点は，①原因疾患が骨筋肉系，泌尿器系，婦人科系，消化器系，時には大血管系と多岐にわたることを念頭に置いて，順序立った診断ストラテジーを組み立てる．②身体化症状としてアプローチすべき痛みから，血管系の救急疾患，予後不良な悪性疾患までを考慮に入れ，問診と診察を進める．③原因のはっきりしない腰背部痛に対しては，検査上，明らかな異常を指摘できないときでも，患者の話をゆっくり聴き，適切なフォローアップのためのプランを立てる．④ペインマネージメントのためには通常の鎮痛解熱薬の使用だけでなく，痛みの特徴と原因疾患に適合した各種薬剤・技法を組み合わせる．