6．心電図で前壁・側壁誘導においてST上昇を伴う胸痛患者

患者 60 歳代，男性。　　主訴 胸痛。　　既往歴 高血圧で加療中。　　現病歴 就寝中，突然の胸痛を自覚し，救急要請し当院に搬送となった。　　入院時現症 血圧123/63mmHg，脈拍94/ 分，整，呼吸数20 回/ 分，SpO2 96％（酸素5L/分投与下），意識清明。全身冷汗著明，頸部：頸静脈怒張なし，胸部：肺音異常なし，心雑音なし．四肢：冷感あり，浮腫なし，両橈骨動脈および両総大腿動脈触知。　　胸部X 線写真 心拡大（心胸郭比60％），軽度の肺血管陰影の増強を認めた。　　心電図 洞調律，心拍数55/ 分, V1-6，Ⅰ，aVL でST 上昇，Ⅱ，Ⅲ，aVF でST 低下を認めた。　　心エコー図検査 特に前壁中隔および側壁の壁運動低下を認め，僧帽弁逆流および大動脈弁逆流症は軽度であった。心嚢液や大動脈のfl ap は観察できなかった。