4．若年女性に生じた労作時胸痛

患者 10 歳代，女性。　　主訴 労作時胸痛。　　現病歴 2016 年1 月より月に2 回ほど夜間に38℃台の発熱を認めるようになった。朝には解熱し日常生活に支障なかったため，経過観察となっていた。6 月になると発熱の頻度が増加，さらに腹痛を認めるようになったため，医療機関を受診した。採血にて軽度貧血および軽度炎症反応上昇が認められた。体部CT にて大動脈壁肥厚，内胸動脈径拡張，リンパ節腫脹を認め，血管炎が疑われた。また同時期より労作時胸痛を認めるようになった。性状は左前胸部を締め付けられる感じで，労作時を中心に持続時間は数分程度であった。