3．心電図上前壁中隔梗塞と診断されたが，冠動脈造影では右冠動脈に閉塞を認めた症例

症例は70 歳代，男性。主訴は嘔気，嘔吐であった。既往歴にインスリン治療中の2 型糖尿病などがあった。現病歴は観光中に数十秒程度の意識消失発作があり他院に搬送，ショック状態を伴ったため当院に転院搬送となった。当院到着時は意識JCS I-1，血圧68/40mmHg，モニターでの脈拍数30 〜40 程度であった。心電図上V1-V3 のST 上昇および心エコー図検査で右室の無収縮と拡大，下大静脈の径の拡張と呼吸性変動の低下を認め緊急心臓カテーテル検査を行った。本症例は後述のように病態がまれであり，本稿のご依頼を受けた際に症例の選定に非常に難渋し，私が当院に赴任する以前までさかのぼって検索した症例である。このため記載も当時のカルテを参考にしたものであることと，画像も当時の画質の不鮮明なものを使用せざるをえないことをご了承いただきたい。