PPGLおよび小児神経芽腫に対するMIBGを用いた核医学診断の実際

褐色細胞腫・パラガングリオーマ（pheochromocytoma/paraganglioma：PPGL）は副腎髄質または傍神経節のカテコールアミン産生クロム親和性細胞から発生する神経内分泌腫瘍で，ノルアドレナリン類似物質であるMIBGを取り込む。神経堤由来の腫瘍である神経芽腫は，ノルアドレナリン作動性神経に類似した性質をもち，カテコールアミンの合成能とMIBG集積能を有する。ノルアドレナリン類似物質であるMIBGに123Iや131Iを結合させることにより，PPGLあるいは神経芽腫の診断や治療に用いられる。治癒切除不能なPPGLの治療として，2022年より「ライアットMIBG–I131静注」の保険診療が開始され，2025年4月よりMIBG集積陽性の神経芽腫にも保険適用が拡大された。本稿では，PPGLおよび神経芽腫に対するMIBGを用いた核医学画像診断における臨床的意義について述べる。