松代膝検診における膝のアライメントとknee phenotypeの23～28年間の縦断的変化

The Matsudai Knee Osteoarthritis Survey showed the longitudinal changes of knee phenotypes in alignment and structure during 23-28 years

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は，松代膝検診の縦断調査データを用いて，大腿骨および脛骨の皮質骨厚（CBT）と膝関節形態［膝関節の冠状面アライメント（大腿脛骨角：FTA）および関節面傾斜角］の約25年間にわたる経時的変化を明らかにすることである．

　対象および方法：対象は，23～28年間追跡が可能であり，かつベースライン時のX線像において健常膝と評価された女性235例，285膝［Kellgren-Lawrence分類（KL）grade 0または1］とした．最終経過観察時のX線像に基づき，対象膝をnon-OA群（52膝，KL grade 0または1），early-OA群（131膝，KL grade 2），advanced-OA群（102膝，KL grade 3または4）の3群に分類した．これらの群において，大腿骨および脛骨のCBT，FTA，大腿骨関節面傾斜角（FCA），脛骨関節面傾斜角（TPA）などの膝関節形態の経時的変化を縦断的に評価した．

　結　果：膝OA群（early-OA群およびadvanced-OA群）では，FTA（p＜0.001）に加え，FCAおよびTPAにおいて有意な内反変化が認められた（p＜0.05）．さらに，全群においてCBTの低下および内外側CBT比の増加が観察された（p＜0.001）．特にknee phenotypeにおいてFTAおよびTPAの内反変化が顕著であった．

　結　論：本研究により，膝OA群において皮質骨厚，FTA，関節面傾斜角，knee phenotypeの経時的変化が明らかとなった．また，ベースライン時におけるFTAおよびTPAは，日常診療において膝OAの発症予測に有用である可能性が示唆された．