人工骨頭置換術のアプローチが短外旋筋群の術後筋力に与える影響 -――後外側アプローチと共同腱温存後方アプローチの比較・検討

Effect of bipolar hemiarthroplasty approach on postoperative muscle strength of short external rotators：a comparison of posterolateral approach and conjoint tendon preserving posterior approach

は じ め に

　近年，人工骨頭置換術（bipolar hemiarthroplasty：BHA）にはさまざまなアプローチが使用されており，中でも後外側（posterolateral：PL）アプローチは広く行われているが，合併症として脱臼が問題となる^1）．そのため，耐脱臼性向上を目的として，同じPLアプローチでも短外旋筋，共同腱を温存する（conjoint tendon preserving posterior：CPP）アプローチの有用性が報告されている^2）．しかしCPPアプローチによるBHA後の経過で短外旋筋，共同腱が温存されているのかは不明である．

　CTでは股関節周囲の筋肉量を定量的に評価することが可能である．さらにCTは筋肉量の定量評価だけでなくHounsfield units（HU）を用いることで脂肪変性も評価可能である．HUは空気−1,000 HU，脂肪−100 HU，水0 HU，筋肉30～50 HU，骨400～1,000 HUとされている．筋肉の変性が進行するとHUは低下するため，筋肉変性評価に有用である^3）．

　そこでPLアプローチおよびCPPアプローチによるBHA後の股関節周囲筋の筋力測定による直接的評価と，CTを用いた短外旋筋群断面積・変性の客観的評価を多角的に比較・検討した．