人工股関節全置換術における後外側アプローチと前外側アプローチの比較

Comparison between posterolateral and anterolateral supine approaches

は じ め に

　人工股関節全置換術（THA）にはさまざまなアプローチが用いられている^1～4）．わが国では以前から後外側アプローチの割合が多いが，近年では脱臼抵抗性の観点から前方系アプローチの割合が急速に増加してきている．後方系アプローチの利点として，展開が容易であり大腿骨操作が行いやすいことがあげられる．一方，欠点としてほかのアプローチに比べ脱臼率が高いと報告されている^5～7）．前方系アプローチは筋肉を切離しないため筋力回復が早い^8），入院期間が短い，脱臼率が低い^9）といった利点があげられる．一方，前方系アプローチの欠点としてラーニングカーブがある，大腿骨を操作しにくくステムのマルアライメント挿入，術中大腿骨骨折が生じやすいと報告されている^10）．このようにアプローチにより処置する筋肉が異なるため，術後入院期間や術後筋力推移に差が生じる可能性が考えられる．本研究では後外側アプローチ（PL）と前外側アプローチ（ALS）の入院期間，術後筋力，術後成績の比較・検討を行った．