大腿骨頭壊死症に対するEndoprosthesisの成績と臨床的問題点―Bipolar型人工骨頭と人工股関節とを比較して

Clinical Results and Problems of Endoprosthesis in Osteonecrosis of the Femoral Head : Comparison between Bipolar Hemiarthroplasty and Total Hip Arthroplasty

　抄録：術後1年6カ月以上経過観察可能であった大腿骨頭壊死症25例33関節を対象に，Bipolar型人工骨頭置換術（Bipolar群）と人工股関節全置換術（THA群）の術後成績を比較し，成績不良因子を検討した．最終調査時の日整会股関節症判定基準が80点以上を成績良好例とすると，THA群では86％が成績良好例であったのに対して，Bipolar群では42％であった．項目別では，疼痛と可動域の点数がBipolar群で有意に低かった．両群に共通した成績不良因子はosteolysisに起因した骨折やlooseningであった．Bipolar群のみに認められた成績不良因子は股関節周囲の特異な疼痛（33％）と骨頭のCentral migration（8％）であった．人工骨頭の摺動面にあたる臼蓋軟骨の変性が，術前より存在していたり，また術後に新たに生じることにより，股関節周囲の疼痛やcentral migrationが出現しうると考えられる．大腿骨頭壊死症に対してBipolar型人工骨頭置換術を施行する場合は，central migrationや股関節周囲の疼痛が生じる可能性を念頭に置く必要がある．