大腿骨近位部骨折患者の骨粗鬆症治療に対する医科・歯科連携

Collaboration between medical and dental fields for osteoporosis in hip fracture patient

は じ め に

　ビスホスホネート（BP）やreceptor activator of nuclear factor-κB ligand（RANKL）阻害薬などの骨吸収抑制薬（antiresorptive agents：ARA）は整形外科領域で汎用されている薬剤である^1～3）．その重篤な合併症の一つに薬剤関連顎骨壊死（medication-related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）があり，大きな問題となっている^4～8）．

　筆者は前任地の地方急性期病院でARA投与予定患者39例を対象として，その歯科受診の実態調査を行った^7）．その結果，23例（59.0％）は抜歯適応と診断され，入院中に抜歯が完遂できたのは5例（12.8％）のみであった．しかしながら，本報告は筆者が個人的に行った予備調査であり，組織的な取り組みではなかった．

　Hospitalist/orthopedic surgery co-management（HOCM）が近年脚光を浴びている^9～11）．HOCMとは，ホスピタリストと呼ばれる病棟担当医が全身管理を担い，整形外科医は運動器疾患の手術療法に集中するシステムである．当院でも，大腿骨近位部骨折（以下，本骨折）患者に対してHOCMを導入している^10,11）．その中には骨粗鬆症治療への介入も含まれており，必要に応じて医科・歯科連携を行っている．

　本稿の目的は，HOCMの一環として行われた本骨折に対する医科・歯科連携の実際を調査し，その現状と問題点を明らかにすることである．