骨・軟部腫瘍

Musculoskeletal tumor

　症　例．64歳，男．

　既往歴：3年前に当院で右肺腺癌に対して右上葉切除を行った．1年前より本人の意向により画像検査は行われていなかった．

　現病歴：約3ヵ月前から誘因なく右大腿部痛を自覚した．当初は歩行時痛であったが徐々に安静時痛を伴うようになった．様子をみていたが軽快しないため，前医を経て当科を受診した．

　初診時所見：歩行は独歩可能であったが跛行があった．右大腿部中央前面に圧痛があった．熱感，発赤はなかった．右股関節，膝関節に腫脹，変形，可動域制限はなかった．神経学的異常所見はなかった．

　画像所見：右大腿単純X線像および単純CT（MPR像）を示す（図1，2）．

　血液生化学検査：腫瘍マーカー CEA 153ng/ml（基準値＜5.0ng/ml），サイトケラチン19フラグメント18.5ng/ml（基準値＜3.5ng/ml）．これらはここ1年で漸増していた．