骨悪性線維性組織球腫の診断と治療

Diagnosis and Treatment on the Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

　抄録：骨悪性線維性組織球腫（以下骨MFHと略す）の診断は困難で，X線学的には非骨化性線維腫，骨巨細胞腫などとの鑑別，また，病理学的には骨髄炎，骨巨細胞腫などの良性疾患と誤診され，病巣掻爬と骨移植といった単純な手術が行われ易い．今回，われわれは4施設から骨MFHの23例を集め，診断と治療について検討した．症例の年齢は14歳から78歳（平均46歳），性別は男性13例，女性10例であった．発生部位は四肢長幹状骨が17例，他は脊椎，骨盤，顎骨などで，また，多発例が1例あった．X線像は大部分が骨透明巣となり，骨硬化を伴ったものは3例で，病的骨折は5例に認められた．骨MFHと診断されるまではさまざまで，最初から骨MFHと診断されたものは8例に過ぎない．治療は掻爬と骨移植，切除と人工関節などが主で，切断，離断は3例のみである．予後は9例が3ヵ月から3年7ヵ月で死亡しており，累積生存率は5年で35％であった．