骨・軟部腫瘍

Musculoskeletal tumor

　症　例．44歳，女．

　主　訴：左肘部腫瘤．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：1～2年前より，左肘部腫瘤を自覚し，徐々に増大してきた．

　初診時所見：左肘部伸側に7cm大の腫瘤を認めた．

　画像所見：単純X線像で，肘伸展側に楕円形の腫瘤陰影を認め，内部に石灰化を認めた（図1a）．MRIで上腕三頭筋遠位の筋膜上に腫瘍を認めた．上腕三頭筋側の腫瘍実質は，T1強調画像で筋肉より軽度高信号，T2強像画像で筋肉よりも高信号を呈した．内部は，T1強調画像，T2強調画像ともに高信号領域がみられ，その高信号は脂肪抑制T2強調画像でも低下せず，嚢胞形成と出血を示唆した（図1b）．

　病理組織学所見（針生検）：紡錘形細胞の増殖を認め，束状に配列していた．腺管様の上皮性腫瘍成分を認めた（図1c）．サイトケラチン（上皮性マーカー）の発現を免疫染色で認めた（図1d）．