肩甲骨・肩・肘関節疾患

Shoulder and elbow disease

　症　例．3歳，男．

　主　訴：左上肢を動かさない．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：母親がつないでいる児の左手を急に引っ張り上げた直後から，児は左上肢を動かさなくなった．心配した母親に伴われて来院した．

　初診時所見：自分で歩いて診察室に入り，歩容に異常はなかった．泣いてはおらず，機嫌はそれほどわるくない様子であった．左上肢は下垂しており，前腕は軽度回内位であった．左手指の自動運動は可能であった．左上肢には明らかな皮膚の損傷や腫脹，出血斑はなかった．また鎖骨部，肩関節，上腕，肘関節，前腕，手関節，手部，手指を触診したが明らかな腫脹や圧痛はなかった．関節の他動可動域（ROM）は，肩関節はゆっくり動かすと90°以上挙上可能であり，疼痛の誘発はなかった．手関節は背屈，掌屈とも制限はなく，疼痛の誘発もなかった．肘関節は，30°程度までの屈曲では特に症状はなかったが，それ以上屈曲しようとすると，児は泣き顔となり疼痛があるようであった．左肘関節の単純X線像を示す（図1）．