骨盤・股関節疾患

Pelvic and joint disease

　症　例．70歳代，男．

　主　訴：右鼡径部痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：空手の回し蹴りの練習中に転倒した際，右股関節部痛を自覚した．症状が軽快しないために前医を受診し，前医で右セメントレス人工股関節全置換術（セメントレスTHA）を受けた．術後は疼痛が軽快し，術後1週間で杖歩行が可能となった．その後疼痛がなく経過し，日常生活動作（ADL）に支障はなかった．術後5年後に転倒した際に右鼡径部痛を感じ，体動困難となった．同医院を受診しX線像上，インプラントの弛みを指摘され，当科を紹介され受診した．

　なお，5年前に使用された人工股関節のインプラントは，チタン製ステム，チタン製臼蓋カップ，コバルトクロム製人工骨頭，クロスリンクポリエチレンである．

　初診時所見：体重65kg，身長165cm，body mass index（BMI）23.6であった．右鼡径部痛のために荷重ができず，松葉杖を使用しなければ移動できない状態であり，安静時痛も訴えていた．右大転子に叩打痛があり，Patrick testが陽性であった．股関節可動域（ROM）は屈曲60°（疼痛あり）/120°，伸展−10°/10°，外転30°（疼痛あり）/30°であった．

　血液検査所見：白血球数（WBC）4,100/μl，C反応性蛋白（CRP）0.52mg/dlであった．

　X線所見：前医受診時の両股関節単純X線正面像を図1に示す．THA直後と術後5年後の両股関節単純X線正面像を図2に示す．

　CT所見：股関節単純CTを図3に示す．