8．頚椎後縦靱帯骨化症に対する椎弓形成術後後弯発生と脊椎矢状面アライメント

Postoperative cervical kyphosis after extensive laminoplasty in patients with ossification of the posterior longitudinal ligament

は じ め に

　頚髄症に対する椎弓形成術は，全脊椎矢状面アライメント不良例では，術後臨床成績が低下すること^1），術前に後弯がなくとも頚椎矢状面バランスが不良である場合，術後に頚椎後弯が発生すること^2）が報告されている．頚椎椎弓形成術後の頚椎後弯は，術前に前弯が保たれていても5～30％に発生すると報告され^3～5），Leeらは70％で頚椎前弯が減少したと述べている^6）．頚椎後縦靱帯骨化症（OPLL）に対する椎弓形成術は後方除圧による間接除圧であるため，術後の頚椎後弯発生は除圧効果を著しく低下させることとなるが^7），術前の頚椎矢状面形態，全脊椎矢状面アライメントの関係は不明な点が多い．頚椎OPLLでは胸椎以下の骨化性病変を合併することが多く，頚髄症とは頚椎矢状面アライメントと全脊椎矢状面アライメントのかかわりが異なることが報告されている^8）．

　本研究の目的は，術前に後弯のない頚椎OPLL患者の術前全脊椎矢状面アライメントと頚椎局所形態，骨化形態を精査し，片開き式頚椎椎弓形成術（expansive laminoplasty：ELAP）術後後弯の発生リスクとなる頚椎形態と骨化形態について明らかにすることである．