［急性膵炎］早期に食事・経腸栄養を開始します

急性膵炎の今昔

研修医であった約25年前は，急性膵炎重症度判定基準も未整備で，「急性膵炎診療ガイドライン」初版^1）が刊行される前の時代でした．急性膵炎は死亡率が高く，とにかく絶飲食と長期の絶食管理，中心静脈栄養で対応するのが一般的であり，集中治療室（ICU）や集中治療の教科書を参照しながら治療していた記憶があります．成因検索を試みても，当時はMRI・MRCPの画質が不十分であったため，膵管癒合不全などを明確に診断することは難しく，多くの症例を「特発性膵炎」とせざるをえませんでした．その後，多くの臨床的スタンダードが変化し，現在では最新の「急性膵炎診療ガイドライン」^2）で提示された治療バンドルに沿って診療を行うことで，救命しうる症例は明らかに増加しています．