膵疾患に対する内視鏡診断 慢性膵炎･早期慢性膵炎･自己免疫性膵炎のEUS診断

EUSはきわめて至近距離から高解像度で膵を観察できるため、慢性膵炎(早期慢性膵炎を含む)や自己免疫性膵炎(AIP)の診断には必須のモダリティである。特に、早期慢性膵炎診断においてはEUS画像診断の意義は大きく、2019年に改訂された｢慢性膵炎臨床診断基準2019｣では、診断特異性を向上させるために2009年の診断基準の7項目のうち近似した所見をひとまとめとし、4項目が制定されている。EUSは、特に限局型AIP診断において膵癌との鑑別に有用とされ、画像診断のみならずEUS-FNB(EUS-guided fine-needle biospy)が大きな役割を果たす。また、造影EUSやEUSエラストグラフィーなどによる膵炎診断の新知見も報告されてきており、この領域におけるさらなる発展が期待される。