環系抗うつ薬

★★★環系抗うつ薬にはムスカリン受容体阻害作用，アドレナリン（α₁）受容体阻害作用，ヒスタミン（H₁）受容体阻害作用，ナトリウムチャネル阻害作用などさまざまな作用があり，過量内服ではそれに伴う症状を呈する．

★★★心室性不整脈，低血圧，著明な心電図異常の治療のためにpH 7.45～7.55を目標に炭酸水素ナトリウムを投与する．

★★環系抗うつ薬中毒患者が来院したら，12誘導心電図を必ず施行する．① QRS延長（＞100ミリ秒），② QTc延長（＞430ミリ秒），③ aVR誘導でのR/S比＞0.7（もしくはR波＞3mm）があれば，合併症の高リスク患者であるため心電図モニタリングをする．

★炭酸水素ナトリウムの開始基準はQRS幅であるが，終了基準はQRS幅ではなく，痙攣の有無や全身状態である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容