小細胞肺がんの治療

★★★小細胞肺がんは原発性肺がんの10～20％程度を占め，進行が早く予後不良のがんである．

★★限局型小細胞肺がん（LD-SCLC）の治療の第一選択は化学放射線療法であるが，とくにⅠ～ⅡA期のリンパ節転移がない症例は外科的治療＋術後補助化学療法を行うことにより，良好な予後が示されており，積極的に考慮すべきである．

★★ⅡA期以上のLD-SCLCに対する同時化学放射線療法（cCRT）は，performance status（PS）0～2の症例において，cisplatin（CDDP）＋etoposide（ETP）療法＋加速過分割照射法（45Gy/30回/3週）が行われることが多い．

★cCRT後に進行のみられないLD-SCLCに対して，地固め療法としてdurvalumabを投与することで死亡率が27％低下することがADRIATIC試験で報告され，LD-SCLC治療の新たな選択肢となると考えられる．

★進展型小細胞肺がん（ED-SCLC）に対しては化学療法が標準治療となる．近年，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）併用化学療法の有効性が示されている．また，高齢者，合併症を有する患者，PS不良者に対しても適応が拡大してきている．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容