悪性腫瘍による胆道閉塞

ポイント

●胆道ドレナージ法の呼称にはそれぞれPTCD，ERCPなどの略号が用いられややこしいが，これらは半ば『公用語』であるため，それぞれをきちんと整理して，理解しておく必要がある．

●さらにドレナージ法を内痩術，外痩術に分類して，それぞれの利点，欠点を理解することも必要である．

●手術前の一時的減黄術の是非に関しては，議論が分かれている．現時点での大勢は，単なるbypass手術では減黄術は必要ない．肝臓切除を要する手術や，低アルブミン，腎機能不全，胆道感染が疑われる場合には，術前の減黄を2〜4週間行う．

●切除不能癌に対するドレナージ法の選択は，個々の症例に応じ，quality of lifeの向上を第一目標とする．