新たな内視鏡的胆道ドレナージ法

はじめに

　これまで閉塞性黄疸の解除法としての胆道ドレナージには外科的ドレナージ，経皮経肝ドレナージ，そして内視鏡的経乳頭的ドレナージが行われてきた．近年，第4の胆道ドレナージ法として超音波内視鏡（EUS）を用いた，経消化管的なEUSガイド下胆道ドレナージ（EUS-BD）が行われている^1,2）．EUS-BDはほかのドレナージが不適応あるいは不能な症例がおもな対象となるものの，最近ではEUS-BD専用デバイスも開発されており，症例によっては今後第一選択となる可能性を秘めている．そのような観点から2013年に発刊された「急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン」^3）やTokyo Guideline 2013（TG13）の中で，EUS-BDは推奨度の記載はないものの，EUS-BDは特殊な胆管ドレナージとしてガイドラインにも追記されている^3,4）．そこで本稿では，閉塞性黄疸解除を目的とした新しいEUS-BDについて概説する．