便秘症

Summary

▪慢性便秘症は高齢者に多い疾患である．

▪便秘症があると生命予後が有意にわるいこと，心血管イベントが多いことが明らかになってきた．

▪高齢者では結腸運動能の低下，直腸感覚閾値の鈍麻など高齢者特有の病態異常が明らかになるため，単なる便秘ではなく直腸に便塊が貯留する糞便塞栓の発症に注意しなければならない．

▪便秘は食欲低下を惹起させサルコペニア・フレイルの悪循環を形成する可能性がある．

▪治療はmagnesium oxideをまず使うが，高齢者ではとくに高マグネシウム血症に注意する必要があり，刺激性下剤はレスキュー薬としての使い方が望ましい使い方である．

▪治療のゴールは排便の有無ではなく便形状の正常化，バナナ状便にすることである．

▪近年，安全かつエビデンスレベルの高い新規慢性便秘症治療薬の登場で高齢者便秘症治療が大きく変わりつつある．