6.慢性便秘症の治療（1）浸透圧性下剤，刺激性下剤，膨張性下剤の特徴と使い分け

新規便秘治療薬の登場，「便通異常症診療ガイドライン2023」の登場で，便秘治療は多様化した．ガイドラインのフローチャートにより便秘治療が標準化されつつあるが，まだまだ課題は多い．問診，既往歴，家族歴などで大腸癌による便秘を除外した後，薬物療法をスタートさせる．浸透圧性下剤である酸化マグネシウムを皮切りに，ルビプロストン，リナクロチド，エロビキシバット，ポリエチレングリコール製剤と多様な選択肢があるが，便秘の治療のゴールを「排便の際にタイプ4の便を出すこと」とし，患者満足度が高くなる臨床現場での使い分けが必要である．ガイドラインにも記載された直腸便秘エコーの今後の治療決定への展開について，現時点での考えを記載した．