わが国の保険診療における便秘治療のアルゴリズム

Point

◎わが国の保険診療では，便秘の初療において酸化マグネシウム（Mg）など旧来（既存）の治療薬の使用が勧奨されている．

◎刺激性下剤は依存症のリスクがあるため，必ずレスキュー薬として頓用で処方し，治療の基本は非刺激性下剤を用いる．刺激性下剤の連用は厳に慎まなければならない．

◎初療では排便回数の改善ではなく，便性状の正常化を目標として便秘治療薬の投与量を調整していく．

◎効果が不十分な場合は新規の便秘治療薬への変更あるいは併用を検討し，短期間（数日〜1週間程度）で改善がみられなければ，別の新薬に切り替える．

◎治療抵抗性の場合は専門施設へ紹介する．