便秘が併存する糖尿病患者への治療薬のチョイス

Point

◎便秘の診断および治療において，まず消化管の狭窄病変を確認する必要がある．

◎糖尿病では腸管運動の低下や直腸の感覚閾値が上昇することがあり，便秘の合併が多い．

◎加えて神経障害，高血糖，食事摂取量減少，糖尿病治療薬によって便秘になりやすい可能性がある．

◎費用対効果の面から浸透圧性下剤が第一選択である．酸化マグネシウム内服例のなかでも長期使用例，ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬投与例，腎機能低下例，高齢者は高マグネシウム血症になるリスクがある．

◎刺激性下剤は有効であるが，耐性などから短期間で頓用での使用を心掛ける．

◎浸透圧性下剤，粘膜上皮機能変容薬，胆汁酸トランスポーター阻害薬は用量調整をすることを前提にして，適正に使用する．