整形外科医の立場から

Summary

▪腰痛など運動器の慢性疼痛の有病率は高い．

▪運動器疼痛は，メカニズムから侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛に大別される．

▪侵害受容性疼痛は，組織の炎症，不安定性，筋緊張・虚血などにより慢性化する．

▪神経障害性疼痛の慢性化のメカニズムとして，末梢神経における異所性発火や交感神経の関与，脊髄後角における二次ニューロンの受容体活性化，一次ニューロンの終末発芽，グリア細胞の活性化などによる中枢性感作があげられる．

▪心理・社会的要因の関与や脳内鎮痛メカニズムの機能低下などにより，疼痛はさらに難治化する．