難治性便秘に対する外科的治療

Summary

▪大腸の蠕動運動には “大蠕動” と “局所の蠕動運動” があり，大蠕動の消失によって結腸運動機能障害が生じる．

▪結腸運動機能障害の臨床症状が “慢性便秘” や “腹部膨満” であり，その治療として一般的に下剤が用いられている．

▪下剤の量を増加しても十分な排便がみられない場合には，“結腸運動機能不全” を疑って経時的に腹部CT検査を行う．

▪常に拡張した結腸が観察され，大量の便の停滞がみられた場合が “拡張型結腸運動機能不全” である．

▪4～6cm大のコロコロした便塊が数珠状に結腸全体を満たし，便の移送がみられない場合が “痙攣性便秘型結腸運動機能不全” である．

▪結腸運動機能不全に対しては，結腸全摘術＋回腸直腸吻合術が標準術式であるが，直腸排便機能障害を伴う場合には，結腸全摘術＋回腸人工肛門造設術を行うべきである．