特集 皮疹から疾患を考える
皮膚症状から考える皮膚疾患，内科疾患
紫 斑
川上 民裕
1
1東北医科薬科大学医学部皮膚科学教室
キーワード：
紫斑
,
palpable purpura
,
IgA血管炎
,
Henoch-Schönlein紫斑病
Keyword:
紫斑
,
palpable purpura
,
IgA血管炎
,
Henoch-Schönlein紫斑病
pp.397-401
発行日 2020年3月1日
Published Date 2020/3/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika125_397
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Summary
▪紫斑は，真皮内での出血を皮膚表面からみたものである．
▪紫斑はさまざまな原因で生じるが，頻度が高いのは老人性紫斑とステロイド紫斑である．
▪紫斑のうち皮膚科的側面で最も重要なのが，下肢のpalpable purpuraである．
▪palpable purpuraは，真皮上層の毛細血管（小血管レベル）で壊死性血管炎（病理学的には白血球破砕性血管炎）が起きていることを意味する．IgA血管炎（かつてのHenoch-Schönlein紫斑病）がほとんどである．
▪血管炎を疑う際は，MPO-ANCA，PR3-ANCA，クリオグロブリンなどで鑑別する．
▪palpable purpuraをみたら，皮膚生検を行う．5mmパンチバイオプシーで2ヵ所を採取する．そのうち1ヵ所は，蛍光抗体直接法のために標本を凍結する．
© Nankodo Co., Ltd., 2020
