喘息の長期管理

Summary

▪長期管理薬としては，吸入ステロイドを主軸に，長時間作用性β₂刺激薬，ロイコトリエン受容体拮抗薬，長時間作用性抗コリン薬などが用いられ，近年は抗体製剤も選択肢の一つになっている．

▪未治療患者では，まず自覚症状や呼吸機能を目安に重症度を判定し，治療ステップを選択する．治療開始後は喘息の状態を適宜再評価して，コントロールが不十分であれば治療をステップアップし，コントロールが良好であればステップダウンを考慮する．

▪治療ステップ3以上の治療を行っても喘息コントロールが不良な患者や，治療ステップ4から治療ステップ3にステップダウンが困難な患者は，専門医へ紹介する．