咳喘息（CVA）

Summary

▪慢性咳嗽の原因疾患は，本邦では咳喘息（CVA）の頻度が高いとされている．

▪呼吸機能はほぼ正常で，気道過敏性は軽度亢進しており，好酸球のみならず好中球の病態の関与が注目されている．

▪喘鳴を伴わない咳嗽が8週間以上持続し，wheezeは認めず，気管支拡張薬で咳嗽が改善すれば診断できる．

▪CVAの治療方針は，典型的な喘息と同様に吸入ステロイド（ICS）が第一選択薬である．症状の必要性に応じて，長時間作用性β₂刺激薬（LABA），ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA），長時間作用性抗コリン薬（LAMA），徐放性テオフィリン薬の併用を考慮する．

▪難治症例ではメディエーター遊離抑制薬が著効することがあり，LAMAの有用性も報告されている．

▪CVAの30～40％は典型的な喘息に移行するため，早期診断・治療が望ましい．