COPDの長期管理

Summary

▪慢性閉塞性肺疾患（COPD）の管理目標は，現状の改善（症状・QOLの改善，運動耐容能・身体活動性の向上と維持），将来のリスクの低減（増悪予防，全身併存症と肺合併症の予防・診断・治療）である．

▪治療開始にあたり重症度と危険因子，併存症などについて評価し，禁煙・ワクチン接種を勧める．

▪重症度は閉塞性障害や息切れの程度，増悪の頻度などから総合的に判断する．

▪薬物療法の中心は気管支拡張薬であり，症状・QOL・運動耐容能を改善する．重症度に応じて段階的に使用し，効果不十分な場合には単剤増量よりも多剤併用が勧められる．

▪吸入ステロイドは喘息合併例で気管支拡張薬に併用し，単剤での使用は避ける．

▪慢性呼吸不全例では在宅酸素療法を考慮する．