7．無月経，更年期障害

　初経前，妊娠，産褥，授乳期，閉経以降の生理的無月経と，病的無月経に分類される．病的無月経には，通常平均12歳で始まる初経が15歳を過ぎても発来をしない原発性無月経と，これまであった月経が3ヵ月以上停止した続発性無月経がある．原発性無月経では，子宮や卵巣の先天的異常を伴う場合が多く，婦人科への紹介が必要となる．一方，続発性無月経では，障害部位（原因）別分類を試みる（表1）．全身性疾患や心因性（ストレスなど）や薬剤性，体重減少などに対する初期のアプローチで再開しない場合，腫瘍を含め，より専門的な治療が必要な場合には，婦人科や内科（内分泌・代謝科），脳外科などへの紹介が必要となる．