無月経

Ⅰ．原発無月経（表1）

　無月経の診療にあたっては，初潮発来の時期を問診により確認し，もし満18歳を過ぎても月経発来のない原発無月経であれば，腟鏡診，双合診，直腸診，ゾンデ診，BBT測定，さらに性染色体検査などにより，性器閉鎖症，子宮性原発無月経，卵巣性無月経などを鑑別しなければならない。原発無月経で乳房発育が良好であり，腰部の豊満化など女性としての身体発育がよい場合には，きわめてまれな疾患ではあるが，腟閉鎖または腟欠損などの性器閉鎖症（gynatresia）が考えられる。また原発無月経の40％にTurner症候群など性染色体異常が認められるので，とくに背の低い原発無月経の患者に対しては，染色体分析を必ず行なわなければならない。

　原発無月経は先天異常に基づくものが大部分であり，治療により正常月経周期をつくったり，さらに妊娠させうることはきわめてまれであるため，今日なおその対策はたてようがないのが実情である。