右房内腫瘍栓進展を伴う浸潤型胸腺腫摘除術

浸潤型胸腺腫が上大静脈から右房内に進展しており，腫瘍摘出中に遊離した腫瘍が左肺動脈に腫瘍栓をきたした症例である（図1）．左腕頭静脈を切断し，大動脈および右腕頭動脈に続いて腫瘍周囲および上大静脈をテーピングした．その後，心臓外科チームによる人工心肺のため上行大動脈送血，下大静脈脱血の体外循環準備中に，経食道心エコーで観察していた上大静脈内の腫瘍が脱落し，肺塞栓を起こした．徐脈・血圧低下をきたしたため，すみやかに体外循環に移行した．リング付きPTFEグラフト8 mmを用いて上大静脈を再建後，肺動脈本幹より左主幹を切開し腫瘍栓を摘出した．