OPCABの夜明け

1994年9月の手術録からのシェーマである．67歳・男性，陳旧性心筋梗塞，狭心症の患者の手術であった．心機能がわるいうえに，上行大動脈に著明な石灰化があり，人工心肺を使用した通常の冠状動脈バイパス術（CABG）は困難と考えられた．1990年代から始まり，今でこそスタンダードとなった心拍動下CABG（OPCAB）であるが，当時はオクトパスのようなスタビライザーもシャントチューブもなく，どうやって心臓を固定するか，どうやって出血をコントロールするか，頭を悩ませていた時期であった．