嚥下障害による誤嚥性肺炎

事例紹介

　E氏，70代，男性．食道がん．BMI：16.5．

　通過障害のために，術前1ヵ月程度の絶飲食期間があった．手術は開腹食道亜全摘，胸骨後経路胃管再建，3領域郭清術を施行した．術後6日目に経口摂取開始となり，看護師が立ち会うとE氏は「こんなの噛まずに食べられるし，もともとおれは早食いなんだ」と話し，10分程度で食事を済ませていた．食事中むせることがしばしばあり，とくに嚥下後にむせることが多く，食後はガラガラとした嗄声と咳嗽があった．また，痰がらみはあるがうまく喀出することができていなかった．

　その日の夕方の検温時，体温：37.8℃，経皮的動脈血酸素飽和度（以下SpO₂）：88％（室内気）となり，倦怠感が著明にあり．血液検査［CRP（C反応性タンパク）：3.48 mg/dL，白血球数（WBC）：11,200/μL］と胸部画像検査の結果，誤嚥性肺炎の診断となった．