放射線による口腔粘膜障害

　本稿では，化学放射線療法（chemoradiation therapy：CRT）の事例について述べる．

事例紹介

　D氏，70代，男性．切除不能局所進行上歯肉がん（cT4bN0M0）．導入化学療法後，根治目的の化学放射線療法（weekly CBDCA＋RT: 70Gy/35回）が開始となった．原疾患による開口障害（2横指程度）がある．放射線治療26Gy/13回（化学療法2サイクル目）の時点で，口唇裏，舌側縁部全体，頬粘膜に易出血性の潰瘍が形成された．D氏は「口の中がネバネバして気持ちわるい．痛みがどんどん強くなってうがいもしたくない」と1日2回ハチアズレ^®含嗽（アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・炭酸水素ナトリウム）を行うのがやっとである．使用中の鎮痛薬は，カロナール^®細粒（アセトアミノフェン）1包を1日4回，レスキュー薬：オプソ^®（モルヒネ）5 mg/回を1日2～3回．経口摂取量は，楽しむ程度のミキサー食と水分1日500 mL程度．治療開始前にpercutaneous endoscopic gastrostomy （PEG：経皮内視鏡的胃瘻造設術）を行い，エネーボ^®1缶＋白湯100 mL/日の経管栄養を行っている．

　血液検査：総タンパク6.0 g/dL，アルブミン2.7 g/dL，尿素窒素42.7 mg/dL，クレアチニン1.31 mg/dL, C-reactive protein （CRP：C反応性タンパク）12.74 mg/dL，白血球数1,730/μL，好中球数1,350/μL，血小板数4.4×10⁴/μL　血色素量7.2 g/dL.

　治療計画画像：図1参照．